Здравоохранение - Муниципальное образование Город Воткинск
Вернуться к обычному виду

Здравоохранение

Работа здравоохранения города Воткинска в 2010 году была направлена на укрепление здоровья жителей города, обеспечение доступности и качества медицинской помощи, оптимизацию имеющейся сети и ресурсов, повышения эффективности их использования, совершенствование профилактики заболеваний, диспансеризации населения и пропаганды здорового образа жизни, а также реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровья» и разработку программы «Модернизации здравоохранения на 2011 – 2012 г.г.»

Показатели рождаемости и смертности в последние пять лет имеют позитивную динамику. Рождаемость выросла по сравнению с 2009 годом на 5,8% и, не смотря на возросшую по сравнению с 2009 годом смертность на 5,3%, город вышел с положительным естественным приростом + 6 человек. Конечно показатель ниже уровня прошлого года, но если учитывать отсутствие естественного прироста населения в предыдущие 17 лет, результат можно считать положительным.

Как и в предыдущие годы, в структуре общей смертности преобладают сердечно – сосудистые заболевания, на втором место вышли - онкологические заболевания, третье место занимают несчастные случаи, отравления и травмы и на четвертом месте заболевания желудочно- кишечного тракта.

Большую тревогу вызывает смертность в трудоспособном возрасте, особенно среди мужской части населения, за прошедший 2010 год смертность выросла на 2,9%. Средний уровень жизни по данным ЗАГС в Воткинске 64 года. Первое место в структуре данной смертности также занимает смертность от заболеваний системы кровообращения, далее идет смертность от внешних причин, заболеваний пищеварительной системы и онкологии.

В течение 2010 года продолжалось укрепление материально технической базы здравоохранения и оснащение современным диагностическим оборудованием. В 2010 году благодаря различным источникам финансирования лечебными учреждениями было приобретено более 100 единиц оборудования на сумму более 13,5 млн. рублей. В том числе аппарат «Искусственная почка», модуль аппаратно-программного комплекса системы маммографического скрининга, реанимационное и диагностическое оборудование, лабораторная аппаратура.

В ЛПУ города проводились ремонтные работы. На текущий ремонт из средств городского бюджета выделено 4 609,0 тыс. рублей на ремонт сосудистого отделения и на подготовку ЛПУ к зимнему периоду, из внебюджетных фондов затрачено 1 млн. 674,0 тыс. рублей на ремонт сосудистого отделения, палатного корпуса, поликлиники, из бюджета УР 500,0 тыс. рублей на косметический ремонт инфекционного отделения.

Существенным фактором, во многом определяющим результат лечебно-профилактической помощи населению, является финансирование отрасли.

Объем финансирования здравоохранения города за 2010 год составил более 577 млн. рублей, что в 1,5% меньше объемов финансирования предыдущего года. Снижение объема финансирования произошло за счет федеральных средств, процент местного бюджета в общем объеме увеличился на 17,5%. Размер подушевого финансирования на 1 жителя в год по всем источникам составил 5 966 рублей, и уменьшился на 1,4% по сравнению с 2009 годом. Средняя заработная плата в отрасли возросла на 7,0% и составила 8 600 рублей (без учёта налогов). Финансирование здравоохранения города Воткинска производилось в среднем на уровне 99,7% от потребности, кроме статьи оплата труда, финансирование которой составило 99,8%.

Сегодня в городе работают 9 различных целевых программ. Объем финансирования за год составил порядка 20 млн. рублей, из них 7 млн. 600 тыс.руб. средства федерального бюджета, 12,5 млн. республиканского и 300 тыс. руб. городского.

Кроме того, с 01 декабря 2010 года выделено два новых учреждения здравоохранения «Туберкулезный диспансер» и «Психоневрологический диспансер». Выделение специализированной службы в отдельные учреждения позволит снизить неэффективные расходы по здравоохранению более чем на 24 млн. рублей. Это при условии, если Министерство здравоохранения УР полностью профинансирует Туберкулёзный и психоневрологический диспансеры по итогам года. Тогда для бюджета Воткинска сэкономится расходов на эти службы порядка 40 млн.руб.

Несмотря на увеличение финансирования, многие учреждения здравоохранения города нуждаются в ремонте. Здесь большим положительным моментом для системы здравоохранения может стать программа «Модернизации здравоохранения на 2011 – 2012 годы». В III квартале 2010 года Управлением здравоохранения и лечебными учреждениями города проводилась работа по разработке данной программы. Модернизация здравоохранения предусматривает улучшение работы медицины как в стране в целом, так и в отдельно взятых городах, как наш, по следующим направлениям:

- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение: так называемая электронная регистратура, когда пациент может записаться на приём к врачу с помощью Интернет в режиме он-лайн. Она должна заработать в недалёком будущем и Воткинске. Это один из способов разгрузки регистратуры и избавления от очередей в поликлиниках. До 2013 года должно пройти внедрение современных информационных систем в здравоохранение всей страны.

- внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

По данным республиканской программы для города Воткинска должно быть выделено более 250 млн. руб.

В системе здравоохранения центральным звеном является амбулаторно-поликлиническая служба. Именно она является зоной первого контакта населения со здравоохранением, и в значительной степени определяет результативность диагностики, лечения и профилактики большинства заболеваний

Население нашего города более 856 тыс. раз в течение года посетило врачей амбулаторно – поликлинических учреждений, что в пересчете на 1 жителя составило в 2010 году 9,8 посещений. Это выше, чем по УР. Стабильно высоким остается уровень посещений врачами пациентов на дому. Функция врачебной должности также высокая, выше среднереспубликанских значений. Если оценить её в разрезе специальностей, то самая высокая функция врачебной должности среди специалистов амбулаторного звена у травматологов, фтизиатров, акушеров-гинекологов, врача по спортивной медицине, профпатологов. Низкая функция врачебной должности у инфекционистов, эндокринологов и ЛОР-врачей.

Вместе с тем в организации работы амбулаторно-поликлинической помощи населению остаются из года в год нерешенные проблемы. Выросла, но остается ниже среднереспубликанских показателей доля посещений с профилактической целью. Несмотря на предпринимаемые меры, сохраняются очереди на прием к врачам, страдает качество профилактических осмотров, не хватает узких специалистов, бывают сбои в преемственности между поликлиникой и стационаром. Отдельно стоит обратить внимание на высокие цифры первичной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Показатели одни из самых высоких в республике.

Сегодня 50 – 60% больных участковые терапевты перенаправляют в другие инстанции, а в идеале на участке должны вылечиваться 70-80% пациентов. Именно эти цели преследовались нац. Проектом «Здоровье», когда были введены дополнительные выплаты участковой службе, а фактически они не выполняются.

В организации медицинской помощи населению значительное место отводится стационарной службе.

О причинах сокращения коечного фонда. Исторически сложилось так, что объемы потребляемой стационарной круглосуточной помощи на 1 жителя в год выше рекомендуемых федеральных нормативов. У нас, как и практически во всех городах республики на 2008 год была высокая обеспеченность стационарной помощью и низкий уровень использования коечного фонда. А именно эти показатели занимают значительное место в системе мониторинга эффективности использования бюджетных средств в рамках Указа Президента РФ №825 от 28 июня 2007 г. по оценке работы органов исполнительной власти субъектов РФ. Исходя из этого коечный фонд приводится в соответствие с рекомендуемыми нормативами.

В нашем городе в течение года стационарное лечение получили 21,5 тыс. человек или каждый 5 житель города. Для этого в Воткинске было развернуто 718 круглосуточных коек и 161 койко – место дневного пребывания. В результате принятых мер коечных фонд на конец года уменьшился на 196 коек. За последние два года коечный фонд сокращен на 232 койки. Число мест в дневных стационарах увеличилось на 45 койко-мест. Обеспеченность койками на конец года составляет 90,7.

Проведенные мероприятия позволят улучшить показатель работы койки в году составивший 321,0 койко-дней (в сравнении с 2009 годом -316,0) , сохранить на хорошем уровне цифру среднего пребывания больного на койке, которая снизилась и составила 11,2 (в 2009 году 12,6) и эффективно использовать коечный фонд в дальнейшем.

В целом план койко-дней по городу выполнен на 110% , если же оценивать в разрезе профилей коечного фонда низкое функционирование отмечается среди фтизиартрических, наркологических, психоневрологических, гастроэнторологических коек.

Несколько слов о работе первичного сосудистого отделения. Отделения функционируют в полном объеме. На конец года в отделении пролечено 1153 человека, умерло только 7% поступивших. Этот низкий процент смертности от данных острых состояний говорит о высокой эффективности работы данных отделений. Более того, в Министерстве здравоохранения УР отмечают, что это единственное в республике первичное сосудистое отделение, которое подготовлено и работает в соответствии со всеми рекомендациями Минзравсоцразвития, и в Удмуртии на сегодня и по показателям и по эффективности работы воткинское – лучшее.

По итогам 2010 года в городе каждый второй госпитализируется по экстренным показаниям. Истинная картина процента экстренной госпитализации по городу несколько искажена за счет пациентов Воткинского района, которые регулярно поступают в ЛПУ города в экстренном порядке, а также технических ошибок при заполнении карт выбывших из стационара. Данные вопросы требует нашего усиленного внимания, анализа и пересмотра подходов к госпитализации больных, в том числе и со стороны амбулаторного звена.

Охрана здоровья матери и ребенка всегда была приоритетной задачей в городе и Республике. Эта проблема носит комплексный и межотраслевой характер.

Благодаря родовым сертификатам продолжена работа по укреплению материально-технической базы акушерско-гинекологической службы города. На приобретение оборудования в 2010 году было затрачено более 5,5 млн. рублей.

Продолжается целенаправленная работа по вакцинопрофилактике детей против управляемых инфекций. На хорошем уровне (не ниже среднереспубликанских) находится показатель грудного вскармливания детей первого года жизни.

В 2010 году проводилась диспансеризация детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Фактически план был выполнен на 101%, всем детям прошедшим диспансеризацию проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия.

В течение года продолжена работа с социально-неблагополучными семьями. Детской городской больницей выявлено 235 детей, за которыми ведется наблюдение.

Вместе с тем необходимо отметить, что за 2010 год выросла общая и первичная заболеваемость детей, резко увеличилась смертность детей на дому. Это происходит в основном в семьях социально неблагополучных.

Показатели младенческой и материнской смертности относятся к основным показателям эффективности деятельности муниципального образования

Здесь приятно отметить, что данные показатели в течение последних трех лет имеют тенденцию к снижению и ниже среднереспубликанских значений.

Ведется совместная работа специалистов всех профилей по укреплению репродуктивного здоровья женщин. Работает в городе кабинет планирования семьи, школы сознательного родительства. Активизировали работу Акушерско-терапевтическо-педиатрические комплексы в ЛПУ.Создан персонифицированный учет женщин, в том числе из социально неблагополучных семей.

Большую озабоченность вызывает складывающаяся ситуация по социально-значимым заболеваниям.

По прежнему большое значение имеет организация и проведение мероприятий по предупреждению распространения заболеваний передаваемых половым путем. Заболеваемость этими инфекциями резко возросла на 25%. По числу заболевших сифилисом город занимает второе место в Удмуртии после Ижевска. Дерматовенерологической службе города следует обратить особое внимание на качество проводимого эпид. расследования и работу с контактными лицами.

Резко в негативную сторону изменилась заболеваемость психическими расстройствами, в сравнении с уровнем прошлого 2010 года рост составил 47%. Так же выросло количество суицидов на 18,5%. Сложившаяся ситуация требует тщательного анализа и будет рассмотрена в Управлении здравоохранения в первом квартале этого года.

По-прежнему острой остается проблема борьбы с алкоголизмом и наркоманией. Заболеваемость алкоголизмом и наркоманией по итогам 2010 года одна из самых высоких в Удмуртии, хоть и существенно снизилась по сравнению с 2009 годом.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями, в сравнении с прошлым годом возросла на 22,4 %, остается высоким хоть и с тенденцией к снижению количество больных с запушенными стадиями заболеваний. Все случаи запущенных новообразований обсуждаются на административных советах. Ежегодно проводится обучение медицинского персонала по ранней диагностике онкологических заболеваний с последующим тестовым контролем. Ситуация требует от всех врачей настороженности в плане новообразований у пациентов.

Число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в городе на 31 декабря 2010г. составляет 452,0 что составляет почти 10% всех случаев, выявленных на территории Удмуртской Республики. Показатель распространенности ВИЧ инфицированных составил в городе Воткинске 466,6 на 100 тысяч населения, что в 1,5 раза выше показателей по Удмуртской Республике. Вопросы заболеваемости ВИЧ инфекцией и распространения наркомании регулярно рассматриваются на заседаниях Межведомственной комиссии в Администрации города и не могут быть решены только силами медицинских работников.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу остается напряженной. Заболеваемость всеми формами активного туберкулеза снизилась на 26,8% по сравнению с уровнем прошлого года. Но вместе с тем возросло количество случаев запущенных форм туберкулеза с 5 в 2009 году до 8 в 2010. Охват профилактическими осмотрами на туберкулез увеличился только на 2,7%. Работу в данном направлении следует продолжить для достижения стойких положительных результатов. Но проблема существует в кадровом вопросе. В городе всего два фтизиатра, при чём один из них главный врач, что накладывает и свою нагрузку, это очень мало.

Кадровые вопросы всегда являются актуальными в отрасли. На сегодняшний день в системе здравоохранения Воткинска трудится более 2 500 человек.

Из 335 врачей работающих в учреждениях, высшую категорию имеют 39 человек, 110 - первую и 28 человек - вторую квалификационную категорию. Доля аттестованных врачей составляет 52,8% (по УР – 52%), среднего медицинского персонала 71,6% (по УР 64,4%). Основная масса медицинских работников своевременно повышают квалификацию, для данных целей в 2010 году из средств местного бюджета и предпринимательской деятельности учреждений было выделено более 1 млн. 800 тыс. рублей.

Повышение доступности и качества медицинской помощи населению в значительной степени зависит от обеспеченности кадрами. Его профессиональным уровнем и качеством подготовки. В целях решения проблем кадрового вопроса все молодые специалисты, приезжающие в город обеспечиваются жильем, так в 2008 году прибыло 3 молодых специалиста, в 2009 – 9, в 2010 году ещё 6 . Работа в данном направлении будет продолжена. Но не хватает ещё 39 специалистов. На сегодня острая необходимость в анестезиологах, реаниматологах, травматологах, хирургах, акушерах- гинекологах, урологах и т.д. И если проблема с жильём решена, то уровень зарплаты при нагрузках узких специалистов пока не устраивает.


На сегодня в городе 30% врачей-пенсионеры, порядка 28% в любой момент могут уйти на пенсию, 15% в течение 3-5 лет достигнут пенсионного возраста

В 2010 году лечебные учреждения города продолжили работу над выполнением национального проекта «Здоровье». Как и в 2009 году, все поставленные задачи выполнены. Результаты дополнительной диспансеризации, распределение населения по группам здоровья, мониторинг выполнения лечебно-оздоровительных мероприятий представлены на слайдах.

В заключении считаю необходимым сказать о задачах, которые мы ставим перед собой:

- Проанализировать результаты работы, выявить причины имеющихся недостатков и наметить конкретные пути их решения;

- эффективно использовать дополнительные финансовые и материальные средства, поступающие в рамках национального проекта «Здоровье», осуществлять мониторинг их влияния на конечные результаты деятельности учреждений здравоохранения и показатели здоровья населения;

- принять меры по снижению младенческой и материнской смертности;

- продолжить работу по привлечению кадров врачей специалистов для учреждений здравоохранения и укомплектованию вакантных должностей;

- провести углубленный анализ заболеваемости населения, в том числе с временной утратой трудоспособности выработать соответствующие предложения по их снижению;

- активизировать профилактическую работу и пропаганду здорового образа жизни, диспансеризацию различных групп населения, повышение качества медицинских осмотров.

- обеспечить реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на основе сохранения её доступности и комплексного развития всех видов;

- расширить процент использования социологических методов оценки результативности деятельности лечебных учреждений;

- обеспечить контроль за повышением квалификации и аттестации медицинских работников;

- реализовать задачи поставленные программой модернизации здравоохранения;


На решение этих задач должны быть направлены усилия руководителей всех учреждений здравоохранения и всех медицинских коллективов.

Управление Здравоохранения

Начальник Управления здравоохранения Администрации города Воткинска А.Н. Бородулин

Дата изменения: 10.10.2014 13:41